二次的清创术,必须要尽快安排起来才行。”
术后发生了感染,必须要用最快的方式去做清创术,而且要尽快地找到敏感细菌,这是特别重要的两点。
“好,那就,先安排到明天吧。明天是周四,正好是我们组的手术日,争取明天的清创术后,把感染灶给彻底解决掉。”
“哦,对了,谢建,你记得随时给患者复查肝肾功能啊,患者一直在接受抗结核治疗。注意追下结果。”曲宏盛又赶紧吩咐。
曲宏盛自己分管的麻烦病人很多,所以没那么细致地去注意每天每个床位的检查结果,这都必须要管床医生随时提醒到的。之前的管床医生已经离开了,但是任务还是要做个交接。
“好的,曲老师。”
“再请一个营养科的人来会诊,重新配制一份营养餐吧。口服的蛋白粉,家属去外面买那种国产的吧,我们医院开的都是进口的,可能价格有点贵。”
“其他的,特别是要注意患者体温和电解质的变化。还有要记得至少每隔两天取样送细菌培养,引流管口,引流液的细菌培养都要做起来。”
“血栓也要复查,复查后喊血管外科来随时会诊。”曲宏盛事无巨细地安排着。
复杂的病人,分管的条例就是要细致,特别是这种结核伴感染的病人,就是一种消耗性疾病,营养、电解质都必须要跟得上。
“谢谢啊,曲教授。我父亲就辛苦你们了。”中年男子一一对曲宏盛等人拜谢,让人看得颇为有些心酸。
……
然后一行人就来到了二床。
谢建再一次回顾了一下二床的简单病史:“2床,化脓性关节炎的病人,之前在地级市医院做过一次股骨颈骨折的空心钉内固定手术,术后发生了感染。”
“本次入院清创术前就是多耐菌的感染,并高血压,轻微的糖尿病。术前的血糖水平控制较好,术后第二天,血糖水平飙升至。”
“特别是晚餐后的血糖水平,最高的一次有了。”
“目前伤口倒是看不出来什么流脓的痕迹,但是最近几次引流液的细菌培养结果有点儿乱,好像每次培养出来的细菌结果都不太一样,然后敏感的抗生素也有一些不一致。”
“所以当前的抗菌方案是从之前的头孢呋辛改成了哌拉西林,现在用的是多粘菌素。不过两天前取样的细菌培养结果显示,目前敏感的抗生素里面,多粘菌素敏感性一般,万古霉素敏感。”
“昨天请了药剂科的会诊,会诊意见上写的是停用多粘菌素,改万古霉素,加用左氧氟沙星,并且要口服利福平。患者也没有看到结核菌,昨天的管床医生没开,我也不知道暂时要不要遵会诊意见。”谢建一边介绍着,一边说明了自己对会诊意见的看法。
只是,谢建才方说罢,方泥馨就道:“利福平除了用
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